Síndrome de Prader-Willi: presentación de un caso / Prader Willi` syndrome: presentation of an case

La diabetes mellitus se ha convertido en una pandemia. En forma inusual se manifiesta asociada a condiciones con una causa genética establecida, que causan trastornos metabólicos específicos y que son dubdiagnosticadas y por lo tanto tratadas parcialmente o con el enfoque incorrecto. Una de ellas es el Síndrome de Prader Willi, una rara entidad causada por un trastorno genético puntual, con una incidencia anual de 1:10.000-16.000 nacidos vivos. Presentamos un caso de síndrome de Prader Willi estudiado por el Servicio de Medicina 2 del Hospital Vargas de Caracas, Venezuela

Disfunción cortical difusa en pacientes con la infección por el virus de la inmunodeficiencia human (VIH) / Diffuse cortical dysfunction in patients with human immunodeficiency virus infection

Los objetivos del presente trabajo fueron estimar la ocurrencia de disfunción neurocognitica y establecer el valor clínico de los reflejos primitivos y controles infectados con el VIH, Mediante un examen neurológico estandarizado que incluyó la evaluación del estado mental examinamos a enfermos seropositivos sintomáticos (n=30) y a 30 controles seronegativos. El 45 por ciento de los casos mostró deterioro cognitivo. La frecuencia de hallazgos neurológicos entre los seropositivos fue similar. La mediana de los reflejos primitivos fue mayor en el grupo de casos asintomáticos (p=0.001). El modelo predictivo que combino síntomas cognitivos y reflejos primitivos fue mayor en el grupo de casos sintomáticos (p=0.001). El modelo predictivo que combinó síntomas y reflejos primitivos tuvo una precisión de 89 por ciento para discriminar entre los 3 grupos. Al ajustar el efecto confundente de las convariables empleadas, los reflejos positivos por sí solos tuvieron una precisión de 83 por ciento (p=0.00013). La precisión aumentó a 97 por ciento luego de excluir los controles seronegativos (p<0.00005). Concluimos que los síntomas neurocognitivos y los reflejos primitivos sugieren el diagnóstico de desorden neurocognitivo asociado al VIH en pacientes con la infección por el VIH-1, en especial aquellos en las categorias A3, B y C

Effect of metoclopramide on blood pressure during handgrip test in hypertensive patients / Efecto de la metaclopramida sobre la presión sanguinea durante la prueba handgrip en pacientes hypertensivos

Twenty two (22) hypertensive patients were studied during handgrip test before and during metoclopramide treatment. Metoclopamide was intravenously administered at the rate of 7,5 µg/kg/min during a period of 30 min. Two placebo periods before and after metoclopramide infusion were employed. There was an increase of blood pressure and heart rate during handrgrid test; however, metaclopramide decreased blood pressure prior to handgrip test. In labetalol pretreated hypertensive patients (600-800 mg/daily po, during 7 days period), metoclopramide decreased greater blood pressure before and after handgrip test. Postmenopausal women reacted greater that premenopausal women. It appers that premenopausal women exhibit a vasculoprotecting effect during handgrip which should be attributed to estrogen secretion